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	<title>Foro Indoor &#187; dolor</title>
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	<description>Blog y foro de ciclo indoor en Español.</description>
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		<title>Mitos y leyendas sobre el dolor de espalda</title>
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		<pubDate>Wed, 20 Apr 2011 11:30:17 +0000</pubDate>
		<dc:creator>admin</dc:creator>
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		<description><![CDATA[A menudo, cuando acuden a las consultas de fisioterapia los pacientes aquejados de dolor de espalda, en cualquiera de sus zonas (cervical, dorsal o lumbar) tienden a buscar una explicación a su dolencia. Ya hemos comentado más extensamente algunos de los errores más comunes en cuanto a la percepción del origen del dolor de espalda [...]]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>A menudo, cuando acuden a las  consultas de fisioterapia los pacientes aquejados de dolor de espalda,  en cualquiera de sus zonas (cervical, dorsal o lumbar) tienden a buscar  una explicación a su dolencia. Ya hemos comentado más extensamente  algunos de los errores más comunes en cuanto a la percepción del origen  del dolor de espalda pero creo que es interesante recopilar y comentar  algunos <em>&#8220;mitos y leyendas&#8221;</em> sobre la aparición del dolor de espalda. He encontrado a través de la página Edición Salud una recopilación de mitos en <a rel="external nofollow" href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/backpain.html">WebMD Back Pain Health Center</a> que voy modificar, pero que utilizaré de base para ésta entrada.</p>
<p><span id="more-2125"></span></p>
<h3>Mito1: Sentarse con la espalda recta previene el dolor de espalda</h3>
<p>El hecho de tener la espalda demasiado recta no solo <strong>NO</strong> previene del dolor de espalda sino que puede ser uno de los factores  desencadenantes del mismo. Investigadores Canadienses y Escoceses en la  Universidad de Aberdeen concluyeron en un estudio mediante resonancia  magnética, que la posición menos dañina para la espalda a la hora de  permanecer sentados es con una inclinación de 135º y añaden que &#8220;esta  postura puede hacer que permanecer sentado sin escurrirse sea  complicado&#8221; así que determinan que &#8220;una inclinación de 120º o algo menos  puede ser mejor&#8221;. No obstante la mejor manera de prevenir su aparición  es levantándose regularmente cambiando de postura.<br />
<a href="http://newsimg.bbc.co.uk/media/images/42328000/gif/_42328901_seating_pos3_416.gif"><img class="aligncenter" src="http://newsimg.bbc.co.uk/media/images/42328000/gif/_42328901_seating_pos3_416.gif" border="0" alt="" width="320" height="165" /></a></p>
<h3>Mito 2: Llevar mucho peso aumenta el dolor de espalda.</h3>
<p>Aunque si la cantidad de peso,  si supera la que podemos levantar de manera cómoda, puede ser un motivo  para que la situación empeore, es la forma de transportarlo la que de  verdad influye en la aparición del dolor. Transportar un peso alejado  del cuerpo, con los brazos estirados, o un objeto que no podamos abarcar  con facilidad es una apuesta segura para sufrir lesiones de espalda.  Debemos acercarnos el peso al cuerpo, asegurarnos antes de transportarlo  de que podemos mantenerlo, y en caso contrario pedir ayuda. Además a la  hora de levantarlo del suelo debemos flexionar las rodillas y en ningún  caso doblar la espalda.</p>
<h3>Mito 3: Permanezca en cama hasta que el dolor de espalda se vaya.</h3>
<p>El reposo está indicado en las  primeras fases del dolor agudo, pero después de eso el mantenerse en  reposo lo único que hace es empeorar la situación, los músculos  requieren movimiento para recuperarse.</p>
<h3>Mito 4: Las personas delgadas no tienen dolor de espalda.</h3>
<p>Cualquier persona puede tener  dolor de espalda. De hecho, las personas que son demasiado delgadas,  como las que sufren de anorexia pueden sufrir pérdida de masa ósea que  resulta en fracturas en las vértebras o alteraciones de la columna. Pero  también es cierto que las personas que padecen sobrepeso son más  propensas a padecer problemas de espalda.</p>
<h3>Mito 5: El ejercicio es malo para el dolor de espalda.</h3>
<p>El ejercicio regular previene el  dolor de espalda. Ya hemos hablado en alguna ocasión sobre los  ejercicios  genéricos que se pueden realizar para prevenir la aparición  del <a rel="external nofollow" href="http://www.fisioenap.com/2011/03/video-sobre-la-propuesta-de-ejercicios.html">dolor lumbar </a>o en la región <a rel="external nofollow" href="http://www.fisioenap.com/2010/11/ejercicios-para-mantener-las-cervicales.html">cervical</a>.  Una vez que cese el dolor agudo, un régimen de ejercicio puede ayudar a  mejorar el proceso actual y prevenir la repetición futura del dolor de  espalda.</p>
<h3>Mito 6: Un colchón rígido es mejor para su espalda.</h3>
<p>Un  estudio de la fundación Kovacs en personas que habían padecido durante  años dolor de espalda inespecífico, mostró que aquellos que dormían en  un colchón medianamente firme &#8211; puntuación 5,6 en una escala de 10  puntos tenían menos dolor de espalda e incapacidad que aquellos que  dormía en un colchón firme (2,3 en la escala). Sin embargo, dependiendo  de sus hábitos de sueño y la causa de su dolor, <a rel="external nofollow" href="http://www.fisioenap.com/2010/12/como-afectan-los-colchones-y-almohadas.html">diferentes personas pueden necesitar diferentes colchones. </a></p>
<h4>Bibliografía:</h4>
<ul>
<li>BBC News &#8211; <a rel="external nofollow" href="http://news.bbc.co.uk/2/hi/6187080.stm">Sitting straight &#8216;bad for backs&#8217;</a></li>
<li><a rel="external nofollow" href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/backpain.html">MedlinePlus, Información de salud para usted, Dolor de espalda.</a></li>
<li>National Institutes of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: &#8220;Back Pain,&#8221; updated July 15, 2009.</li>
<li>Division of Occupational Health and Safety, NIH: &#8220;Ergonomics for Computer Workstations,&#8221; accessed July 30, 2009.</li>
<li>Kovacs, F.M. Lancet, Nov. 15, 2003; vol 362: pp</li>
</ul>
<p>via: <a title="Twitter @femhoXavi" rel="external nofollow" href="http://twitter.com/#!/femhoXavi">FemhoXavi</a></p>
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		<title>Dolor cervical</title>
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		<pubDate>Fri, 23 Jul 2010 12:39:07 +0000</pubDate>
		<dc:creator>admin</dc:creator>
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		<description><![CDATA[Muchos somos los que sufrimos dolor cervical. Puede ir desde un leve dolor al realizar según que movimiento hasta un dolor quemante e intenso que nos puede llegar a hacer la vida imposible. ¿Qué es el dolor cervical? El dolor cervical (cervicalgia) abarca desde un leve malestar hasta un dolor quemante e intenso. En la [...]]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>Muchos somos los que sufrimos dolor cervical. Puede ir desde un leve dolor al realizar según que movimiento hasta un dolor quemante e intenso que nos puede llegar a hacer la vida imposible.</p>
<p><span id="more-1381"></span></p>
<h1>¿Qué es el dolor cervical?</h1>
<p>El dolor cervical (cervicalgia) abarca desde un leve malestar hasta un dolor quemante e intenso. En la mayoría de los casos, no se puede encontrar una causa específica del dolor.</p>
<p>La cervicalgia puede ser debido a una lesión, a un problema muscular o mecánico, a un pinzamiento nervioso causado por la protrusión de uno de los discos situados entre las vértebras o debido a una cervicoartrosis.</p>
<p>Si el dolor es agudo -repentino e intenso- se denomina <strong>cervicalgia aguda</strong>, síndrome facetario, reumatismo muscular o simplemente <strong>dolor cervical agudo</strong>. Si el dolor dura más de tres meses, se denomina &#8220;<strong>dolor cervical crónico</strong>&#8220;. El dolor cervical es cuadro muy común que se da con más frecuencia en mujeres que en hombres.</p>
<p>La mayoría de las personas tendrán dolor cervical en algún momento de su vida.</p>
<h1>¿Qué causa el dolor cervical?</h1>
<p>Algunas causas pueden ser:</p>
<ul>
<li>Traumatismos o lesiones</li>
<li>Enfermedades de la columna vertebral cervical (hernia discal, artrosis cervical, espondilitis, etc.)</li>
<li>Estrés y preocupaciones</li>
<li>Quedarse dormido en una mala postura</li>
<li>Uso prolongado del ordenador.</li>
</ul>
<p>Hay varias teorías respecto al por qué tanta gente padece cervicalgia, pero no están probadas de forma científica. En la mayoría de los casos, no se puede encontrar una causa específica del dolor.</p>
<p>Sin embargo, en algunos casos es posible hacer un diagnóstico preciso. El problema subyacente puede ser una hernia discal, huesos frágiles (osteoporosis), deformidad de la curva natural de la columna (escoliosis) y más raramente, daño estructural causado por tumores o infecciones.</p>
<p>Finalmente, los accidentes de tráfico incluyendo el &#8220;latigazo cervical&#8221; pueden provocar dolor cervical agudo o crónico, requiriendo en ocasiones varios meses para curarse.</p>
<h1>¿Qué síntomas tiene el dolor cervical?</h1>
<ul>
<li>Dolor generalizado en el área cervical así como rigidez en los músculos del cuello.</li>
<li>El dolor puede irradiarse hacia abajo, hacia los hombros o entre las escápulas (omóplatos).</li>
<li>También puede irradiarse hacia un brazo, la mano, o hacia arriba, hacia la cabeza, causar una cefalea unilateral o bilateral.</li>
<li>Los músculos del cuello están tensos, doloridos y duros al tacto.</li>
<li>El dolor agudo puede provocar una postura anormal del cuello en la que la cabeza está desviada hacia un lado, lo cual se llama tortícolis.</li>
<li>El dolor en la base del cráneo puede acompañarse de una sensación de debilidad en los hombros y manos.</li>
<li>Puede existir además una sensación de hormigueo en los brazos y dedos.</li>
</ul>
<h1>Signos de alarma asociados al dolor cervical</h1>
<p>En algunos casos, el dolor cervical puede ser un síntoma de meningitis. Por tanto, si alguno de los síntomas descritos a continuación se asocia al dolor cervical, acuda al servicio de Urgencias más cercano.</p>
<ul>
<li>Aparece un sarpullido que no desaparece cuando se presiona con el dedo.</li>
<li>El paciente tiene mal estado general o fiebre además del dolor cervical.</li>
<li>Duele tanto flexionar el cuello hacia delante que es imposible para el paciente el tocar con la barbilla en el pecho.</li>
<li>La luz molesta en los ojos.</li>
<li>El dolor cervical se acompaña de una cefalea intensa o vómitos continuos y violentos.</li>
<li>La cervicalgia se acompaña de dolor intenso en la espalda.</li>
</ul>
<p>El dolor cervical también puede ser un síntoma de una lesión craneal o de un problema de los discos intervertebrales. Si alguno de los siguientes síntomas acompañan al dolor cervical, busque atención médica urgente:</p>
<ul>
<li>El dolor cervical es el resultado de un traumatismo craneoencefálico reciente y la persona se siente mareada, confusa o está vomitando.</li>
<li>La cervicalgia se acompaña de cefalea.</li>
<li>Si se asocia a dolor detrás de un ojo.</li>
<li>Si están afectados el gusto, la visión o el equilibrio.</li>
<li>Vómitos intensos.</li>
<li>Está reducida la potencia muscular en brazos o piernas.</li>
</ul>
<h1>¿Qué puede hacer uno mismo?</h1>
<ul>
<li>Sea lo más activo posible. Intente ir a trabajar y mantener sus actividades diarias normales, el reposo en cama no es necesario.</li>
<li>Si se le da un collarín, no intente usarlo más de uno o dos días.</li>
<li>Recuerde que el dolor cervical rara vez está originado por un problema de salud serio y la mayor parte de las veces desaparecerá en una semana.</li>
<li>Si ha tenido dolores en el cuello durante periodos más largos, es una buena idea consultar a su médico de familia o a un fisioterapeuta.</li>
</ul>
<h1>¿Cómo hace el diagnóstico el médico o fisioterapeuta?</h1>
<p>En la mayor parte de los casos, un problema cervical puede ser diagnosticado mediante una exploración que puede incluir todo o parte de lo siguiente:</p>
<ul>
<li>Examen de los movimientos del cuello</li>
<li>Examen de los nervios que puedan estar atrapados</li>
<li>Exploración de los músculos</li>
<li>Exploración de los movimientos de las articulaciones de la columna, del cuello y las manos</li>
<li>Radiografías, escáner o análisis de sangre pueden ser necesarios para hacer un diagnóstico preciso.</li>
</ul>
<h1>¿Cómo se trata el dolor cervical?</h1>
<p>El dolor agudo en la base del cuello a veces desaparece sin tratamiento. En problemas de duración limitada se recomiendan la terapia manual (por parte del rehabilitador o el fisioterapeuta) y analgésicos. Para problemas de mayor duración (por ejemplo, tres o más meses) hay las siguientes opciones terapéuticas:</p>
<ul>
<li>Fisioterapia y quiropraxis</li>
<li>Entrenamiento muscular intensivo</li>
<li>Tratamiento rehabilitador.</li>
</ul>
<h1>¿Qué medicación se recomienda?</h1>
<h3>Medicamentos</h3>
<p>Las medicinas usadas para el dolor muscular moderado incluyen los antiinflamatorios no esteroideos. Estos son generalmente efectivos en aquellas personas que pueden tolerarlos. Sin embargo, pueden causar efectos secundarios en personas con antecedentes de problemas gástricos y/o asma. Consulte a su médico si cree que esto le ocurre a usted.</p>
<h3>Ejercicio</h3>
<p>Las personas con músculos débiles en el cuello tienen mayor tendencia a padecer problemas cervicales y en tales casos un programa de ejercicios para fortalecerlos es una buena idea.</p>
<h3>Pronóstico</h3>
<p>Depende de la causa subyacente del dolor. El pronóstico es generalmente bueno si el paciente permanece activo y obtiene el tratamiento correcto sin demora.</p>
<h6>Por: Henrik Wulff Christensen , quiropráctico,  Jan Hartvigsen , quiropráctico, Dr. John Pillinger , médico general, Dr. Dan Rutherford , médico general.</h6>
<p>[ad#Encima debajo artículos]</p>
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		<title>Video: Ejercicio para quitar dolor de la espalda baja</title>
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		<pubDate>Mon, 28 Jun 2010 11:26:39 +0000</pubDate>
		<dc:creator>admin</dc:creator>
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		<description><![CDATA[El ritmo de vida que llevamos hoy día puede sobrecargarnos la musculatura si no la cuidamos como es debido. ¿Sabías que un 85% de la gente sufre un dolor punzante en la espalda baja? Esto es por una sobrecarga de los musculos lumbares, y la falta de su entrenamiento. Este musculo necesita ser reforzado con [...]]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>El ritmo de vida que llevamos hoy día puede sobrecargarnos la musculatura si no la cuidamos como es debido. ¿Sabías que un 85% de la gente sufre un dolor punzante en la espalda baja? Esto es por una sobrecarga de los musculos lumbares, y la falta de su entrenamiento. Este musculo necesita ser reforzado con un entrenamiento especifico muy sencillo de hacer. Aquí teneis un sencillo video explicativo:</p>
<p style="text-align: center;">httpv://www.youtube.com/watch?v=IWRM3eC2GT0</p>
<p>No olvideis tambien trabajar a la par la zona abdominal.</p>
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		<title>Cómo tratar la lumbalgia</title>
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		<pubDate>Fri, 28 May 2010 09:41:19 +0000</pubDate>
		<dc:creator>admin</dc:creator>
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		<description><![CDATA[Pese a que es un problema estudiado con mucha frecuencia, lo cierto es que existían pocas claves sobre cómo tratar la lumbalgia inespecífica. Es decir, el dolor en la parte inferior de la espalda que emana de los músculos, las articulaciones, discos o ligamentos, pero no de lesiones graves o irremediables. Este tipo de problema [...]]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p><img class="alignright size-full wp-image-942" title="lumbalgia" src="http://www.forospinning.com/wp-content/uploads/2010/05/lumbalgia.png" alt="lumbalgia" width="180" height="169" />Pese a que es un problema estudiado con mucha frecuencia, lo cierto  es que existían pocas claves sobre cómo tratar la lumbalgia  inespecífica. Es decir, <strong>el dolor en la parte inferior de la espalda</strong> que emana de los músculos, las articulaciones, discos o ligamentos,  pero no de lesiones graves o irremediables. Este tipo de problema <strong>no  se debe a fracturas, traumatismos ni enfermedades sistémicas</strong> (infecciones, trastornos vasculares, tumores&#8230;).</p>
<p>&#8220;El número de estudios que se publican es abrumador&#8221;, reconoce Isacio  Siguero, presidente de la Organización Médica Colegial, quien subraya,  sin embargo, la diferente calidad y claridad de las investigaciones.</p>
<p>Con el objetivo de arrojar algo de luz sobre el asunto, un comité de  expertos europeos ha revisado durante cinco años todas las evidencias  disponibles acerca de los múltiples tratamientos y propone las terapias  lumbares que han demostrado su eficacia. Es lo que se conoce como  Programa Europeo COST B13. Éstas son sus conclusiones:</p>
<p><span id="more-941"></span></p>
<h3>DIAGNÓSTICO</h3>
<p>Cuando no existen signos de alarma de que el dolor del paciente se  debe a alguna enfermedad sistémica (infección, cáncer&#8230;) o es candidata  a la cirugía (un problema lumbar como una hernia que &#8216;oprima&#8217; un  nervio), &#8220;hay que tratar al paciente, no hacer pruebas diagnósticas&#8221;,  resume Kovacs.</p>
<p>Y es que, en los casos de lumbalgias inespecíficas, las radiografías  sólo muestran &#8220;hallazgos sin importancia&#8221;, en palabras de este  especialista, como <strong>desgastes discales o escoliosis. &#8220;Sin embargo,  esas imágenes se observan tan frecuentemente entre los sanos como entre  los sujetos con dolor&#8221;</strong>, aclara el informe del COST 13.</p>
<p>Precisamente, éste es uno de los errores más frecuentes en la  práctica clínica de nuestro país, donde se hacen pruebas diagnósticas en  exceso, de acuerdo con los autores de las nuevas guías. &#8220;El paciente  está tan acostumbrado a que si no le prescriben una radiografía no  considera que no le han examinado bien, que ejerce una gran presión  sobre el médico, [pero]<strong> si la radiografía no va a cambiar el  tratamiento, es mejor no hacerla</strong>&#8220;, resume Francisco Kovacs,  vicepresidente del comité que ha elaborado las guías.</p>
<p>En cuanto a los pacientes con &#8220;señales de alerta&#8221;, estos síntomas  preocupantes serían:</p>
<div id="tamano">
<li>Posible enfermedad sistémica: dolor en una  persona menor de 55 años y no influido por posturas, movimientos o  esfuerzos, mal estado general, pérdida de peso, fiebre&#8230;</li>
<p>.</p>
<li>Caso  para derivar a cirugía: pérdida de fuerza muscular, anestesia en silla  de montar, dolor no lumbar (radicular) que persiste más de seis semanas,  o que aparece sólo al caminar, etc.</li>
<p>En muchos de ellos una simple <strong>radiografía</strong> y un análisis de  sangre descartarán que exista una enfermedad sistémica tras el dolor  lumbar. &#8220;Se recomienda la <strong>resonancia magnética</strong> si existen señales  de alerta para la derivación a la cirugía, sospecha de discitis  [inflamación de un disco] o cáncer&#8221;, dicen las guías.</p>
<hr /><strong> TRATAMIENTOS QUE &#8216;SIRVEN&#8217;</strong></p>
<li> <strong>Evitar el reposo</strong></li>
<p>&#8220;Para acelerar la recuperación y reducir el riesgo de que se repita  en el futuro, es importante que el paciente evite el reposo en cama y  mantenga el mayor grado de actividad física que el dolor le permita&#8221;,  comentan las guías. Como mucho, se admite <strong>un máximo de 48 horas </strong>en  cama si el dolor impide al paciente adoptar otra postura.</p>
<p>De hecho, los autores recuerdan que la lumbalgia aguda tiene buen  pronóstico y <strong>tiende a desaparecer en la mayoría de los casos</strong>.</p>
<li><strong>Actividad física</strong></li>
<p>El paciente debe mantener el mayor grado de actividad física que le  permitan sus molestias. El<strong> ejercicio </strong>no está recomendado en plena  crisis de lumbalgia (donde sólo es aconsejable mantenerse lo más activo  posible), pero sí <strong> cuando el dolor perdura más de seis semanas</strong>.</p>
<p>Sin embargo, los estudios que se han realizado hasta el momento no  permiten decantarse por determinada actividad física o por ejercicios  específicos de la espalda. &#8220;Como cualquiera es mejor que nada, el  paciente ha de hacer <strong>aquel que le resulte más apetecible</strong>&#8220;, aclara  Kovacs.</p>
<li><strong>Fármacos</strong></li>
<p>Es posible consumir fármacos para el dolor, ya sea <strong>paracetamol</strong> (solo o en combinación con opiáceos débiles como la codeína), <strong>antiinflamatorios</strong> o miorrelajantes durante un máximo de tres meses, tanto una lumbalgia  aguda como en las crisis de los casos crónicos.</p>
<p>En personas con lumbalgia crónica intensa se recomiendan también <strong>antidepresivos</strong> clásicos (tricíclicos y tetracíclicos), estén deprimidas o no, y  parches de <strong>capsaicina</strong>. Como tratamiento de tercera línea, podrán  prescribirse los <strong>opiáceos</strong> (sobre todo, tradamol) en los  agravamientos de lumbalgias crónicas.</p>
<li> <strong>Grapas</strong></li>
<p>Si después de dos semanas de fármacos el paciente sigue sufriendo  molestias intensas, podría optarse por la neurorreflejoterapia. Consiste  en colocar temporalmente y de modo superficial unas grapas quirúrgicas  con el objetivo de estimular las fibras nerviosas de la piel  relacionadas con los nervios implicados en el dolor, la inflamación y la  contractura muscular.</p>
<li><strong>Escuelas de la espalda</strong></li>
<p>Los centros que enseñen al paciente a manejar de manera activa su  problema (es decir, mediante actividad física, volviendo a la actividad  anterior&#8230;) resultan eficaces para mejorar el dolor de las personas con  lumbalgias que superan las seis semanas, aunque no en los casos que  duran más de un año.</p>
<p>Sin embargo, los autores no recomiendan las escuelas de la espalda  tradicionales, es decir, aquellas que simplemente tienen contenidos de  anatomía, fisiología, higiene postural y ergonomía.</p>
<li><strong>Tratamiento psicológico</strong></li>
<p>Algunos pacientes con lumbalgia intensa muy crónica tienen un  comportamiento que está determinando el mal pronóstico de su enfermedad.  <strong>El miedo al dolor les lleva a no moverse y se &#8216;meten&#8217; en un círculo  vicioso que agrava su estado</strong>. En estos casos, puede resultar  recomendable derivarlos a un programa cognitivo-conductual, es decir,  métodos que modifiquen su actitud ante el dolor y promuevan la confianza  en su capacidad física. Por ejemplo, se establecen programas de  ejercicio físico con unos objetivos fáciles de cumplir, relajación, etc.</p>
<li><strong>Programas multidisciplinares</strong></li>
<p>Si no han funcionado las estrategias anteriores, el paciente crónico  puede probar con la combinación de algunas de estas terapias, es decir,  con un programa que incluya medicación, ejercicio y tratamiento  psicológico. Esta estrategia es más eficaz que el clásico programa de  rehabilitación, pero los autores subrayan también sus elevados costes.</p>
<p>&#8220;En principio, sería conveniente que los pacientes de baja laboral  con mal pronóstico para regresar al trabajo accedieran a estos programas  al cabo de cuatro u ocho semanas de baja, pero desde el punto de vista  de la salud pública es muy cuestionable que las ventajas que aporten  estos programas compensen los costes que conllevaría su aplicación  generalizada&#8221;, reconoce la revisión.</p>
<li><strong>Neuroestimulación eléctrica percutánea</strong></li>
<p>Esta estrategia sólo se recomienda como <strong>&#8220;última opción  terapéutica&#8221;</strong>, pues sus posibles efectos secundarios son graves  (sangrado, infección, neumotórax&#8230;). De hecho, los autores de las guías  recomiendan que este tratamiento se realice &#8220;exclusivamente por médicos  bien entrenados y experimentados&#8221;.</p>
<p>La técnica en cuestión utiliza agujas similares a la acupuntura y  situadas en los tejidos blandos para administrar un estímulo eléctrico  en nervios periféricos superficiales. Es decir, que sería una técnica a <strong>medio  camino de la acupuntura </strong>(estimulación de ciertos puntos del  organismo mediante agujas) <strong>y la estimulación nerviosa eléctrica</strong> transcutánea o TENS (se estimula fibras nerviosas de la piel mediante  una suave corriente eléctrica que administran unos parches).</p>
<li> <strong>Cirugía</strong></li>
<p>Los autores de estas guías son muy cautos en cuanto a las  intervenciones quirúrgicas. De hecho, recuerdan que <strong>los tratamientos  cognitivos más ejercicio &#8220;obtienen resultados similares con menos  riesgo&#8221;</strong>. En el caso de que el paciente no tenga acceso a estas  terapias y lleve más de dos años con dolor, sin respuesta a otros  tratamientos, podrá recurrirse a la <strong>fusión vertebral </strong>o  artrodesis.</p>
<p>Esta intervención consiste en fusionar ciertas vértebras con injertos  óseos, como tornillos o placas. No se aconseja fijar más de dos  segmentos.</p>
<h1>Las terapias no recomendadas</h1>
<p>&#8220;Aunque se apliquen o hayan aplicado en algún  ámbito asistencial, [estos tratamientos] no han sido evaluados con  métodos apropiados&#8221;, dicen las guías elaboradas por el Programa Europeo  COST B13. Estos son algunas de las terapias que no se recomiendan en las  lumbalgias de causas desconocidas:</p>
<h3>Infiltraciones</h3>
<p>Las <strong>inyecciones de anestésicos o antiinflamatorios</strong> no has demostrado su eficacia en la lumbalgia inespecífica, ya se hagan  en la región epidural (la zona que rodea las membranas que envuelven la  médula), en la articulación sacroiliaca (pelvis), en la articulación  facetaria (la unión trasera entre dos vértebras), intradiscales o en los  puntos gatillo (los que resultan especialmente dolorosos a la presión).</p>
<p>De todos modos, los autores recuerdan que las infiltraciones  epidurales de corticoides sí son eficaces para las compresiones de  hernias discales contenidas (es decir, no extruídas o &#8216;salidas&#8217;).</p>
<p>Tampoco se aconsejan las infiltraciones con <strong>toxina botulínica </strong>(Botox), pues aunque sí han demostrado ser eficaces, la  repetición de esta técnica &#8220;puede debilitar los músculos&#8221;, advierten las  guías.</p>
<h3>Algunos fármacos</h3>
<p>Ni los antiTNF (que sí son eficaces en trastornos como la artritis),  corticoides, gabapentina, antiinflamatorios tópicos y antidepresivos  modernos (los inhibidores de la recaptación de la serotonina) están  recomendados en las lumbalgias inespecíficas.</p>
<h3>Terapias físicas</h3>
<p>Aunque existen numerosos estudios acerca de estas opciones, ni la <strong>acupuntura</strong>,  tracciones lumbares (estirar mecánicamente la columna), <strong>masajes  y manipulaciones</strong> vertebrales (osteópatas, quiroprácticos&#8230;)  han conseguido demostrar por el momento su conveniencia en el  tratamiento de las lumbalgias en ensayos clínicos de calidad.</p>
<p>Tampoco se aconsejan los corsés, fajas lumbares o plantillas.</p>
<h3>Electroterapia</h3>
<p>Ni ultrasonidos, <strong>termoterapia</strong> (calor), láser,  corrientes interferenciales o <strong>TENS</strong> (estimular fibras  nerviosas mediante una corriente eléctrica) están recomendados.</p>
<h3>Procedimientos de estimulación y denervación</h3>
<p>Tampoco han demostrado su eficacia en las lumbalgias de causas no  específicas técnicas como la electrotermocoagulación intradiscal, <strong>rizolisis</strong> (destruir los nervios encargados de transmitir la sensibilidad de la  articulación facetaria, la unión trasera entre dos vértebras,  quemándolos por radiofrecuencia), termocoagulación intradiscal por  radiofrecuencia o la neuroestimulación medular.</p>
<h3>Cirugías</h3>
<p>Ni la <strong>ozonoterapia</strong>, la <strong>nucleotomía </strong>o  la prótesis de disco o núcleo discal han demostrado ser eficaces en el  tratamiento de la lumbalgia inespecífica.</p>
</div>
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